Memahami hubungan antara sistem penghadaman, emosi, pemakanan dan pendekatan rawatan menyeluruh.

Ramai orang mengalami masalah penghadaman yang berpanjangan. Ada yang mengadu perut kembung setiap kali makan, cepat kenyang, banyak angin, pedih ulu hati atau rasa makanan tidak dapat dihadam dengan baik.

Ada pula yang mengatakan:

“Kalau saya tak makan, perut saya rasa lebih selesa.”

Lama-kelamaan mereka mula takut makan. Satu demi satu makanan dielakkan. Ada yang berhenti mengambil susu, telur, sayur, buah-buahan dan pelbagai sumber protein kerana bimbang makanan tersebut akan menyebabkan gejala berulang.

Akhirnya makanan yang tinggal dalam diet harian menjadi semakin sedikit.

Persoalannya, adakah semua masalah ini benar-benar berpunca daripada makanan? Atau terdapat gangguan lain dalam sistem penghadaman yang belum dikenal pasti?

1. Gejala penghadaman yang sering dialami

Antara gejala yang biasa dilaporkan ialah:

• Perut kembung dan terasa tegang selepas makan.
• Cepat kenyang walaupun makan sedikit.
• Rasa penuh sehingga beberapa jam selepas makan.
• Banyak sendawa atau angin.
• Pedih ulu hati dan rasa panas di bahagian atas perut.
• Loya, kadangkala muntah.
• Sembelit atau rasa tidak puas selepas membuang air besar.
• Sakit perut yang datang dan pergi.
• Gejala menjadi lebih teruk ketika risau atau tertekan.
• Rasa lebih selesa apabila tidak makan.

Gejala yang hampir sama boleh berpunca daripada keadaan yang berbeza.

Contohnya, gastritis, refluks gastroesofagus (GERD), functional dyspepsia, sembelit, intoleransi makanan atau gangguan pergerakan saluran penghadaman.

Sesetengah pesakit juga mengalami peningkatan sensitiviti saraf usus, menyebabkan mereka berasa terlalu penuh atau sakit walaupun jumlah makanan yang diambil tidak banyak.

Oleh itu, tidak semua perut kembung berpunca daripada gas yang berlebihan.

2. Hubungan antara otak dan usus

Sistem penghadaman mempunyai rangkaian saraf yang sangat kompleks, dikenali sebagai enteric nervous system.

Sistem ini berkomunikasi dengan otak melalui saraf vagus, sistem saraf autonomi, hormon dan pelbagai isyarat biokimia.

Hubungan dua hala ini dikenali sebagai gut–brain axis, atau paksi usus–otak.

Apabila seseorang berada dalam keadaan takut, risau atau tertekan, fungsi penghadaman boleh berubah.

Antaranya:

• Pergerakan perut dan usus menjadi tidak teratur.
• Perut lebih sensitif terhadap regangan.
• Pengosongan perut mungkin terganggu.
• Otot diafragma dan dinding abdomen mungkin tidak berkoordinasi dengan baik.
• Sensasi normal daripada usus boleh dirasakan sebagai ketidakselesaan atau kesakitan.

Ada orang mengalami cirit-birit apabila terlalu cemas. Ada pula yang mengalami sembelit, loya atau kembung.

Apabila pengalaman sakit menyebabkan seseorang takut makan

Bayangkan seseorang pernah mengalami muntah yang teruk selepas makan.

Walaupun episod tersebut sudah berlalu, beliau mungkin mula mengaitkan makanan dengan pengalaman yang menakutkan itu.

Setiap kali hendak makan, timbul perasaan bimbang.

“Kalau saya makan ini, adakah saya akan muntah lagi?”

Kebimbangan tersebut boleh meningkatkan kewaspadaan terhadap setiap sensasi di dalam perut.

Akibatnya, sedikit rasa penuh pun dianggap sebagai petanda penyakit akan berulang.

Ini boleh membentuk satu kitaran:

Makan → takut gejala berulang → sistem saraf lebih sensitif → perut semakin tidak selesa → semakin takut makan.

Gejala ini bukan dibuat-buat atau sekadar imaginasi. Ia melibatkan interaksi sebenar antara otak, sistem saraf dan saluran penghadaman.

3. Bahaya berpantang terlalu banyak makanan

Apabila seseorang mengalami masalah penghadaman, langkah pertama yang sering diambil ialah mengelakkan makanan yang disyaki menjadi pencetus.

Ini boleh membantu jika makanan tersebut memang menyebabkan intoleransi atau reaksi tertentu.

Tetapi masalah timbul apabila terlalu banyak makanan dielakkan tanpa penilaian yang jelas.

Ada orang akhirnya hanya makan nasi, sup dan beberapa jenis lauk yang dianggap selamat.

Sayur dan buah-buahan dikurangkan. Telur tidak dimakan. Susu dielakkan. Kekacang dan bijirin tertentu juga dihentikan.

Diet yang terlalu terhad boleh menyebabkan kekurangan nutrien secara beransur-ansur.

Tubuh kita memerlukan pelbagai bahan untuk berfungsi dan membaiki sel.

Protein diperlukan untuk membina dan membaiki tisu. Zat besi, folat dan vitamin B12 penting untuk pembentukan sel darah merah. Zink terlibat dalam pelbagai proses enzim dan pemulihan tisu. Serat pula membantu fungsi usus serta menjadi substrat kepada mikroorganisma tertentu dalam usus.

Vitamin, mineral dan pelbagai fitonutrien daripada makanan juga menyokong fungsi metabolik.

Jika pengambilan makanan semakin berkurangan, seseorang boleh mengalami penurunan berat badan, kehilangan otot, keletihan dan kekurangan zat makanan.

Dalam sesetengah keadaan, paras hemoglobin turut menurun.

Namun, anemia tidak boleh terus dianggap berpunca daripada diet semata-mata. Pendarahan, gangguan penyerapan dan penyakit lain juga perlu dipertimbangkan.

Kita tidak boleh membaiki tubuh jika bahan mentah yang diperlukan untuk pemulihan tidak mencukupi.

4. Adakah histamin juga memainkan peranan?

Histamin merupakan bahan semula jadi yang mempunyai pelbagai fungsi dalam tubuh, termasuk merangsang pengeluaran asid gastrik dan terlibat dalam tindak balas imun.

Sesetengah individu melaporkan gejala selepas mengambil makanan yang tinggi histamin atau makanan yang boleh mencetuskan pelepasan histamin.

Antara gejala yang mungkin berlaku ialah kemerahan kulit, gatal, sakit kepala, berdebar, hidung berair dan ketidakselesaan penghadaman.

Namun, gejala ini tidak khusus kepada histamin sahaja.

Istilah histamine intolerance juga masih mempunyai cabaran dari segi kaedah diagnosis dan pengesahan.

Oleh itu, tidak wajar menganggap semua masalah GERD, gastritis atau kembung berpunca daripada histamin.

Jika diet rendah histamin digunakan sebagai percubaan, ia sebaiknya bersifat terarah dan dinilai semula supaya pesakit tidak berpantang secara berpanjangan tanpa sebab yang jelas.

5. Apakah yang perlu disiasat?

Sebelum menganggap masalah penghadaman berpunca daripada emosi atau intoleransi makanan, kita perlu memastikan tiada penyakit penting yang terlepas pandang.

Penilaian bergantung pada sejarah, pemeriksaan fizikal dan keputusan ujian terdahulu.

Antara perkara yang boleh dipertimbangkan ialah:

• Pemeriksaan darah penuh, hemoglobin dan status zat besi.
• Fungsi hati, buah pinggang dan elektrolit jika berkaitan.
• Fungsi tiroid apabila terdapat petunjuk klinikal.
• Jangkitan Helicobacter pylori bagi pesakit yang sesuai.
• Penilaian sembelit dan fungsi pembuangan.
• Gastroskopi atau pemeriksaan lain apabila terdapat indikasi.

Penurunan berat badan tanpa disengajakan, anemia, kesukaran menelan, muntah berterusan atau pendarahan saluran penghadaman memerlukan penilaian perubatan.

Pemeriksaan yang pernah dilakukan juga perlu disemak sebelum memutuskan sama ada ujian tambahan diperlukan.

6. Pendekatan homeopati: melihat gejala fizikal dan mental sebagai satu keseluruhan

Dalam amalan homeopati klasik, saya tidak memilih remedi berdasarkan nama penyakit sahaja.

Dua orang pesakit mungkin sama-sama mengadu gastritis atau perut kembung, tetapi mempunyai gambaran gejala yang sangat berbeza.

Seorang mungkin mengalami kembung selepas makan sedikit, mudah marah, terlalu sensitif terhadap tekanan dan mempunyai tabiat pemakanan yang tidak teratur.

Seorang lagi mungkin mengalami kembung yang lega selepas sendawa, kurang keyakinan diri dan lebih teruk pada waktu petang.

Ada pula yang mengalami gejala penghadaman selepas kesedihan, ketakutan atau pengalaman emosi tertentu.

Dalam homeopati, gabungan gejala fizikal, modaliti dan keadaan mental-emosi digunakan untuk membina gambaran individu pesakit.

Beberapa contoh remedi dalam materia medica homeopati

Nux vomica

Sering dipertimbangkan dalam gambaran pesakit yang mudah marah, sensitif terhadap rangsangan, mengalami tekanan mental dan mempunyai gangguan penghadaman.

Antara ciri fizikal yang diterangkan dalam materia medica ialah rasa penuh selepas makan, loya, pedih perut, sembelit dengan desakan berulang tetapi pembuangan tidak memuaskan.

Lycopodium clavatum

Gambaran klasiknya termasuk kembung yang ketara walaupun makan sedikit, rasa penuh, banyak gas dan gejala yang sering bertambah pada lewat petang.

Dari segi emosi, materia medica turut menggambarkan kurang keyakinan diri, kebimbangan sebelum menghadapi sesuatu dan kecenderungan menjadi mudah marah dalam keadaan tertentu.

Argentum nitricum

Antara gambaran yang dikaitkan dengannya ialah kebimbangan menjelang sesuatu peristiwa, tergesa-gesa, banyak berfikir dan gejala penghadaman yang bertambah ketika cemas.

Sesetengah pesakit dalam gambaran ini mengalami kembung, sendawa atau cirit-birit apabila terlalu bimbang.

Arsenicum album

Dalam materia medica, remedi ini dikaitkan dengan kegelisahan, ketakutan terhadap penyakit, keperluan untuk mendapatkan kepastian dan keresahan apabila tidak sihat.

Gambaran fizikalnya boleh merangkumi rasa pedih atau panas pada perut, loya dan keinginan minum sedikit tetapi kerap.

Ignatia amara

Sering dipertimbangkan apabila terdapat hubungan yang jelas antara gejala fizikal dengan kesedihan, kekecewaan atau tekanan emosi.

Gambaran klasiknya termasuk gejala yang berubah-ubah, rasa tersekat di tekak dan tindak balas fizikal terhadap pengalaman emosi.

Contoh-contoh ini menerangkan cara remedi dibezakan dalam tradisi materia medica homeopati. Ia bukan senarai remedi yang boleh dipilih sendiri hanya berdasarkan satu atau dua gejala.

Mengapa rawatan perlu bersifat individualised?

Dalam pengalaman klinikal saya, perubahan gejala sepanjang rawatan sangat penting.

Saya menilai bukan sahaja sama ada sakit perut atau kembung berkurangan, tetapi juga perubahan selera makan, fungsi pembuangan, tidur, tahap tenaga, keadaan emosi dan keupayaan pesakit kembali menjalani kehidupan biasa.

Kadangkala pesakit mula berasa lebih tenang dan yakin untuk makan sebelum semua gejala fizikal hilang.

Perubahan sebegini penting untuk direkodkan dan dinilai pada rawatan susulan.

Pengalaman klinikal saya selama lebih 40 tahun membentuk cara saya menggunakan homeopati sebagai sebahagian daripada pendekatan integratif. Pada masa yang sama, respons individu tidak dengan sendirinya membuktikan kesan khusus sesuatu remedi, dan kajian terkawal berkualiti masih belum mengesahkan keberkesanan homeopati bagi gangguan penghadaman ini.

Homeopati yang saya amalkan tidak bermakna mengabaikan pemeriksaan perubatan, pemakanan atau faktor psikologi yang mempengaruhi pesakit.

7. Memulihkan hubungan yang sihat dengan makanan

Matlamat rawatan bukan semata-mata menghilangkan kembung.

Kita juga mahu pesakit kembali dapat makan dengan yakin dan mendapat nutrisi yang mencukupi.

Antara langkah yang boleh membantu ialah mengambil hidangan kecil tetapi lebih kerap jika cepat kenyang, makan perlahan-lahan, mengenal pasti pencetus sebenar dan memperkenalkan semula makanan secara beransur-ansur.

Bagi pesakit yang sudah kehilangan berat badan, pengambilan tenaga dan protein perlu diberi perhatian khusus.

Jika ketakutan terhadap makanan sudah kuat, sokongan psikologi seperti pendekatan terapi kognitif tingkah laku yang disesuaikan untuk gangguan usus–otak juga boleh membantu.

Pemulihan tidak semestinya berlaku dengan mengurangkan semakin banyak makanan.

Kadangkala kita perlu membantu pesakit menambah semula makanan yang selama ini ditakuti.

8. Peranan makanan fungsian dalam menyokong kesihatan usus

Selain diet yang seimbang, saya turut memberi perhatian kepada makanan fungsian (functional foods).

Makanan fungsian ialah makanan atau komponen makanan yang mungkin memberikan manfaat fisiologi tertentu selain membekalkan nutrien asas.

Antaranya ialah makanan yang mengandungi serat tertentu, komponen bioaktif dan bahan yang berinteraksi dengan mikroorganisma usus.

Dalam pendekatan integratif, makanan fungsian boleh dipertimbangkan sebagai sokongan kepada diet, bukannya pengganti makanan sebenar atau rawatan bagi penyakit yang belum dikenal pasti.

Namun, tidak semua makanan fungsian sesuai untuk semua orang.

Pesakit yang mengalami kembung atau usus sensitif mungkin bertindak balas terhadap sesetengah jenis serat dan bahan yang mudah difermentasi.

Sebab itu saya lebih suka memperkenalkan sesuatu produk secara beransur-ansur, satu demi satu, sambil memantau toleransi dan perubahan gejala.

Tiga istilah yang sering disebut dalam penjagaan kesihatan usus ialah:

Prebiotik – substrat yang digunakan secara terpilih oleh mikroorganisma perumah dan memberikan manfaat kesihatan.

Probiotik – mikroorganisma hidup yang, apabila diberikan dalam jumlah mencukupi, memberikan manfaat kesihatan kepada perumah.

Postbiotik – persediaan mikroorganisma tidak hidup dan/atau komponennya yang telah menunjukkan manfaat kesihatan.

Ketiga-tiganya mempunyai fungsi yang berbeza. Keberkesanan juga bergantung pada bahan, strain, formulasi, dos dan keadaan individu.

Kita akan membincangkan perkara ini dengan lebih mendalam dalam artikel seterusnya:

PREBIOTIK, PROBIOTIK DAN POSTBIOTIK: APA BEZANYA DAN BAGAIMANA IA MENYOKONG KESIHATAN USUS?

Penutup: Jangan hanya merawat perut, lihat keseluruhan manusia

Masalah penghadaman yang berpanjangan jarang dapat difahami dengan melihat satu gejala sahaja.

Kita perlu mempertimbangkan fungsi perut dan usus, pemakanan, keadaan emosi, sistem saraf serta kemungkinan penyakit yang memerlukan rawatan khusus.

Dalam pendekatan integratif saya, pemeriksaan perubatan, pemulihan nutrisi, penjagaan fungsi usus, pengurusan tekanan emosi dan rawatan homeopati secara individu mempunyai tempat masing-masing.

Yang penting, pesakit tidak terus terperangkap dalam kitaran takut makan, semakin banyak berpantang dan akhirnya semakin lemah.

Jangan sampai usaha menjaga perut menyebabkan seluruh badan kekurangan nutrien yang diperlukan untuk pulih.

— Tok Dr Su
Holistic Integrative Preventive

Hubungi kami untuk mendapatkan rawatan

http://www.wasap.my/60105439157